«de nuestro senyor Ihesu Christo e de·la gloriosa virgen senyora santa Maria madre suya. Porque la vida corporal d·este mundo es jnscierta e enganyosa. E no es cosa mas cierta que la muert nj mas jnscierta que la hora de aquella qualqujere persona en carne puesta a·la muert corporal scapar no puede. Por aquesto sea manifiesto a todos. Que yo Rodrigo del Forno vezino de·la villa de Pina detenjdo de enfermedat corporal pero por la gracia»