«scriujr fiz. Con sobrepuesto en·las lineas .iiij. en·do se lie del .v. quadragesimo .vij. la senyoria .viij. encara .x. sueldos .xxvj. et a·qualsequiere de nosotros .xxxx. no et .l. en·do es scripto cosas et cerre. ¶ in Dei nomine. Sia manifiesto a·todos que yo Clement Belsa rector de Xerta assi como procurador e regidor quj so de·la casa e comanda de Çaragoça del orden del Spital de Sant Johan de Jherusalem por·el muy reuerent senyor don fray Pero Ramon Çacosta»